A cluster-randomized controlled trial of handrubs for prevention of infectious diseases among children in Colombia / Ensayo controlado aleatorizado por conglomerados sobre el uso de antisépticos para las manos para la prevención de enfermedades infecciosas en los niños en Colombia

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of alcohol-based handrubs (ABH) in reducing acute diarrheal diseases (ADD) and acute respiratory infections (ARI) among children 1-5 years of age in childcare centers with limited tap water. METHODS: This was the first cluster-randomized controlled trial in a developing country. The study took place at 42 childcare centers with sporadic and limited water availability in six towns in Colombia. Participants were randomly assigned to use ABH as a complement to handwashing (intervention arm: 21 centers/794 children); or to continue existing handwashing practices (control arm: 21 centers/933 children). ADD and ARI cases were identified through teacher-reported signs and symptoms of illness. Adverse events were monitored. Hazard ratios (HR) were obtained using Cox proportional hazards multivariate regression shared frailty models. RESULTS: Child-days of surveillance totaled 336 038. Loss to follow up was 14.5%. For both ADD and ARI, there were no differences in hazard ratios during the first trimester of the study. In the second and third trimesters, significant reductions in the risk of ADD were found in the intervention compared to control arm (HR = 0.55, P < 0.001 and HR = 0.44, P < 0.001, respectively). There were also significant risk reductions for ARI in the second trimester (HR = 0.80, P < 0.05) and in the third trimester (HR = 0.69, P < 0.001). No adverse events occurred. CONCLUSIONS: ABH effectively prevent ADD and ARI, and are safe. Colombia's national public health policies for prevention of these diseases should include use of ABH, especially in settings where handwashing with soap and water is limited by water availability.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia del uso de antisépticos para las manos a base de alcohol en la disminución de las enfermedades diarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudas en niños de 1 a 5 años de edad en los centros de atención infantil donde el lavado de las manos con agua y jabón no es factible. MÉTODOS. El presente fue el primer ensayo controlado y aleatorizado por conglomerados llevado a cabo en un país en desarrollo. El estudio tuvo lugar en 42 centros de atención infantil con disponibilidad de agua esporádica y limitada ubicados en seis ciudades de Colombia. Se asignó aleatoriamente a los participantes a usar antisépticos a base de alcohol como complemento del lavado de las manos (grupo de intervención: 21 centros/794 niños) o a continuar llevando a cabo las prácticas de lavado de las manos habituales (grupo de referencia: 21 centros/933 niños). Los casos de enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas fueron identificados mediante la notificación de los signos y síntomas de enfermedad por los maestros. Se efectuó un seguimiento de los acontecimientos adversos. Se obtuvieron las razones de riesgos instantáneos (HR) usando modelos de regresión multivariante de riesgos proporcionales de Cox con fragilidad compartida. RESULTADOS: Se alcanzó un total de 336 038 niño-días de vigilancia. La pérdida de contacto durante el seguimiento fue de 14,5%. Durante el primer trimestre del estudio no hubo diferencias en las razones de riesgo para las enfermedades diarreicas agudas ni para las infecciones respiratorias agudas. En el segundo y tercer trimestres se encontraron disminuciones significativas del riesgo de enfermedades diarreicas agudas en el grupo de intervención en comparación con el grupo de referencia (HR = 0,55, P < 0,001 y HR = 0,44, P < 0,001, respectivamente). Para las infecciones respiratorias agudas se observaron disminuciones significativas del riesgo durante el segundo trimestre (HR = 0,80, P ...

Glaucoma pediátrico en la Fundación Oftalmológica de Santander / The pediatric glaucoma at the Fundación Oftalmológica de Santander

OBJETIVO: Describir los diferentes tipos de glaucoma infantil examinados y tratados en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOS) Bucaramanga, COLOMBIA, su presentación clínica y evaluar los resultados quirúrgicos de las diferentes técnicas utilizadas: trabeculotomía, trabeculectomía y la combinación ambos tratamientos. DISEÑO: Se realizó una revisión retrospectiva y descriptiva de todos los casos de glaucoma infantil atendidos en la FOS entre Enero de 1994 y Enero de 1999, se analizaron los diferentes tipos de glaucoma infantil, cuadro clínico y sus resultados quirúrgicos. PARTICIPANTES: 50 ojos de 34 pacientes feuron incluidos en este estudio, 23 ojos tenían Glaucoma congénito primario(GCP), 7 ojos tenían Glaucoma juvenil(GJ), 6 ojos tenían Glaucomas asociados a otras anomalías congénitas(GAPC), 12 ojos tenían Glaucoma secundario(GS). INTERVENCIONES: Las cirugías realizadas fueron trabeculotomía 27 ojos, trabeculectomía con mitomicina en 13 ojos, trabeculotomía con trabeculectomía 5 ojos y otras, 5 ojos. MEDIDAS DE LOS RESULTADOS: Motivo de consulta, edad de consulta y de cirugía, tipo de glaucoma, presión intraocular pre y postoperatoria, agudezas visuales, éxito del tratamiento quirúrgico empleado y complicaciones. RESULTADOS: Los principales motivos de consulta muestran que la opacidad corneal estaba presente en el 21 por ciento de los pacientes; el lagrimeo, la fotofobia y disminución de la agudeza visual en el 11.8 porciento. Las edades de consulta y cirugía fueron en promedio 20.7 y 25.4 meses respectivamente, en los casos de GCP; y 165.6 meses para GJ; 20 y 22 meses para GAPC y 83.6 y 84 meses apra GS. El promedio de la presión intraocular (PIO) global se redujo de un nivel preoperatorio de 30mm de Hg a 16.5 mm de HG postoperatoriamente, con una presión menor de 21 mmm de Hg en el 72 porciento de los pacientes. Agudezas Visuales mayores de 20/60 se alcanzaron en el 50 porciento de los pacientes verbales. El éxito de la trabeculotomía en el control de la PIO, con o sin tratamiento adicional, fue del 63.2 porciento en el grupo de GCP, 60 por ciento en el GJ, 100 porciento en los GAPC. El éxito de la trabeculectomía fue del 100 porciento en GJ, 50 porciento en GAPC y 55.6 porciento en GS; y cuando se combinaron las técnicas, fue de 100 por ciento para GC Y GS. Los mejores resultados se dan en GCP por su temprana edad de consulta. La combinación de los procedimientos dan mejores resultados y puede ser el tratamiento de elección en nuestra población